财联(lián)社4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地(dì)医保部(bù)门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集(jí)中带(dài)量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地(dì)。”中(zhōng)华口腔医学会种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年(nián)种植(zhí)牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访(fǎng)发现(xiàn)，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的(de)山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力(lì)也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格(gé)优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的国产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临(lín)床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙(yá)需求呈现爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类(lèi)如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速(sù)提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件上市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资(zī)金(jīn)的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在(zài)资本(běn)市(shì)场走势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前集团采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行(xíng)，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问(wèn)题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种植牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备(bèi)，这也(yě)是其(qí)这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新最灿烂的烟火总是先坠落是什么歌，最灿烂的烟火总是先坠落是什么歌的歌词(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的人力成(chéng)本(běn)影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财报(bào)中提到(dào)，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲(pú)公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注意的是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来(lái)五(wǔ)年(nián)重(zhòng)要的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关(guān)医生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效(xiào)应。目前种植牙渗透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有绝对优(yōu)势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部分对医(yī)生(shēng)的(de)技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备(bèi)定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件(jiàn)和三维建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的(de)投(tóu)资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集(jí)采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价(jià)格(gé)战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其(qí)实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作人员(yuán)曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预(yù)测(cè)，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为(wèi)百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依(yī)赖医生(shēng)的(de)个人最灿烂的烟火总是先坠落是什么歌，最灿烂的烟火总是先坠落是什么歌的歌词能力，牙医独立(lì)执业会比其(qí)他专科(kē)容(róng)易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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